Tratamiento de Lesiones Inflamatorias en Puebla

Existe un número muy grande de inflamaciones de la piel que pueden agruparse bajo la denominación de dermatitis (o dermitis). A continuación se describen las formas más frecuentes.

 

 

Dermatitis y eczema (literalmente: erupción por hervor ) se utilizan frecuentemente como sinónimos para referirse a una inflamación de la piel, que a menudo representa una respuesta alérgica a diversos agentes. La inflamación puede tener un curso clínico agudo, subagudo y crónico. Las lesiones primarias son máculas, pápulas y vesículas; las secundarias son exudación, costras, fisuras, liquenificación y cicatrices. El prurito es común a todas las dermatitis de este grupo.

 

No hay clasificación aceptable, pero se reconocen entre las formas principales:
  1) dermatitis de contacto,
  2) dermatitis numular,
  3) dermatitis atópica,
  4) liquen simple crónico,
  5) dermatitis seborreica.

 

Las infecciones micóticas superficiales, algunos exantemas por drogas y ciertos tipos de linfomas, pueden tener una presentación similar.

 

La dermatitis de contacto es causada por contacto de la piel con un agente que actúa como sensibilizante alérgico específico o como irritante primario (hipersensibilidad retardada IV). La dermatitis atópica de átopos (raro, fuera de lugar) es un trastorno determinado genéticamente y puede asociarse a asma y fiebre del heno, en el mismo paciente o familia (hipersensibilidad tipo I).

 

 

Se reconocen las siguientes variedades según Lever:

 

Psoriasis pustular localizada

  a. Psoriasis con pústulas (de Schuppener)
  b. Acrodermatitis continua localizada de Hallopeau
  c. Psoriasis pustular de palmas y plantas

 

Psoriasis pustular generalizada

  a. Psoriasis pustular generalizada de von Zumbuch
  b. Acrodermatitis continua generalizada de Hallopeau
  c. Impétigo herpetiforme

 

Psoriasis Vulgaris: Es una enfermedad crónica, de causa desconocida, caracterizada por pápulas rojo parduscas y placas descamativas. Las lesiones están bien delimitadas, usualmente cubiertas por finas escamas plateadas, que al ser removidas (raspado sistemático de Brocq) dejan un lecho con finos puntos sangrantes (signo de Auspitz). Las placas se localizan usualmente en cuero cabelludo, región sacra y superficies extensoras de las extremidades. En algunos casos se localizan también en zonas de flexión y pliegues. El compromiso ungueal es frecuente. La artritis psoriática compromete característicamente las articulaciones interfalángicas y no rara vez las grandes articulaciones.

 

 

Es una dermatosis subaguda-crónica caracterizada por pápulas pequeñas, poligonales, rojo violáceas, que pueden coalescer en placas. Hay prurito acentuado. Compromete generalmente superficies flexoras de las piernas, brazos, pene y mucosa oral. El liquen plano pilar o folicular afecta principalmente el cuero cabelludo.

 

 

Es una enfermedad ampollar de la piel y mucosas. Las ampollas son fláccidas, aparecen habitualmente en piel de aspecto normal y se rompen fácilmente. Las lesiones en esta enfermedad se localizan preferentemente en las mucosas oral y ano-genital. Es una enfermedad que tiende a ser crónica y afecta a individuos de 40 a 60 años de edad. Puede asociarse a timoma, miastenia gravis y a otras enfermedades autoinmunitarias. Se asocia frecuentemente a antígenos HLA-10 y HLA-13. Presenta una buena respuesta al tratamiento corticoesteroidal y a los inmunosupresores.

 

 

En el lupus eritematoso pueden encontrarse dos tipos de compromiso cutáneo: lupus eritematoso discoide y lesiones de lupus eritematoso generalizado. En la primera forma, las lesiones se limitan a la piel y las alteraciones sistémicas y serológicas son mínimas, o sea no se asocia frecuentemente a lupus sistémico. Se han descrito formas de transición.

 

Las lesiones de lupus eritematoso discoide consisten en placas discoideas bien definidas, eritematosas, con escamas adherentes y gruesas y tapones foliculares queratínicos. En las lesiones más antiguas hay cicatrización atrófica. Las placas se localizan predominantemente en la cara, regiones nasal y malar. También pueden comprometer cuero cabelludo, orejas, extremidades, tórax y mucosa oral.

Paniculitis

 

Corresponden a enfermedades de naturaleza inflamatoria que afectan predominantemente la hipodermis o panículo adiposo. La causa en la mayoría de estas enfermedades es desconocida. Pueden ser lesiones primarias del panículo (enfermedad de Weber-Christian, eritemas) o secundarias a enfermedades sistémicas (lupus eritematoso, pancreatitis, etc.). Dos fenómenos importantes suelen observarse en las paniculitis: la adiponecrosis y la angeítis. El primero, se observa en las reacciones de vecindad, en las paniculitis espontáneas focales y en las paniculitis neonatales. El segundo, en los eritemas nodoso e indurado.

 

 

En la forma aguda clásica, aparecen nódulos rojo violáceos, sensibles, levemente solevantados, de 1 a 5 mm de diámetro, en la superficie anterior de las piernas. No se fistulizan ni se ulceran y curan sin dejar cicatriz, en semanas. Pueden persistir por varios meses.

 

 

Se producen nódulos profundos, sensibles, en la cara posterior de las piernas. Gradualmente las lesiones forman placas violáceas que tienden a ulcerarse y luego cicatrizan con atrofia. Las recidivas son frecuentes, especialmente tras la exposición al frío. Afecta más frecuentemente a mujeres.